Alianza por un Futuro Libre de Caries

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Un Recurso de Salud Oral

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Brief Estudio de Caso Referencias Resumen

Flúor Sistémico

Descripción:

El flúor  es un compuesto que se encuentra  naturalmente y continúa jugando un papel vital en la prevención de la caries dental. La disminución en la prevalencia y severidad de la caries dental durante la segunda mitad del siglo XX en muchos países industrializados es atribuida al uso del flúor .. El informe  de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del 2003 sobre salud oral reportó que “existe clara evidencia que la exposición a largo plazo a un nivel óptimo de flúor  resulta en una  disminución de los niveles de caries dental  tanto en poblaciones infantiles como adultas”[1].  Griffin y colaboradores realizaron un meta-análisis que evaluó el papel del flúor sistémico  en adultos, reportando que el flúor proporciona  un efecto protector frente a la caries dental  entre los adultos de todas las edades [2].

Investigaciones  sobre el uso del flúor  en la prevención de la caries dental han  sido realizadas  desde principios del siglo XX y el flúor  es utilizado ahora ampliamente en todo el mundo [2, 3]. El Programa de Salud Oral Global de la OMS está emprendiendo actualmente otros proyectos de demostración  en África, Asia y Europa con el fin de evaluar los efectos de una crema dental fluorada  accequible, fluorización de la leche y fluorización de la sal [3].

El flúor sistémico es aquel  que es ingerido   por el cuerpo y se incorpora   en las estructuras dentales en formación [4]. El flúor sistémico cuando es ingerido  durante el desarrollo dental se deposita  hasta cierto punto a lo largo de la superficie dental. Sin embargo, el mecanismo de acción actual del flúor sistémico  es desde la protección tópica hasta el flúor presente en la  saliva, que baña continuamente los dientes, proporciona una fuente constante que también es incorporada en la biopelícula  y facilita la remineralización [5]. Hoy en día, la fuente primaria de flúor  sistémico en los Estados Unidos es la fluorización del agua. Otras fuentes incluyen suplementos de flúor en la dieta  (tabletas, gotas o pastillas) y el flúor  presente en los alimentos y bebidas. La fluorización
de la sal y leche son más comunes en otros países del mundo, incluyendo Europa, Canadá, China, Sur América, y México.

La acción preventiva del flúor  ocurre a través de los siguientes tres mecanismos [6]:

  • Disminuye la solubilidad del esmalte en ácido al convertir la hidroxiapatita en una fluorhidroxiapatita/fluorapatita menos soluble.
  • Se incorpora en la biopelícula  y reduce la capacidad de producción de ácido por los organismos de la biopelícula.
  • Promueve la remineralización del esmalte en áreas  que han  sido desmineralizadas  por los ácidos.

De los mecanismos arriba mencionados, la acción de la remineralización del flúor  es la más importante y requiere de calcio y  fosfato , que provienen de la saliva además del flúor  liberado  por periodos de tiempo más largos [7].

Recomendaciones para el uso del flúor  incluyendo flúor sistémico:
El CDC ha proporcionado recomendaciones para el uso del flúor  en la prevención y control de la caries dental en los EE.UU. [8, 9].

En salud pública y práctica clínica se recomienda:

  • La fluorización debe continuar y extenderse a la fluorización del agua potable de la comunidad.
  • Asesorar  a padres y personas encargadas del cuidado con respecto al uso de la crema dental fluorada en  niños pequeños, especialmente aquellos < 2 años de edad.
  • Indicar  el enjuague bucal en  personas de alto riesgo de caries dental.
  • Prescribir  sensatamente suplementos de flúor en la dieta.
  • Aplicar  productos  fluorados  de alta concentración a personas con alto riesgo de caries dental.

Para el propósito del auto-cuidado, se recomienda a  los pacientes:

  • Tener conocimientos  de la concentración de flúor  en la fuente primaria del agua potable.
  • Utilizar pequeñas cantidades de flúor  de forma frecuente.
  • Supervisar  el uso de crema dental fluorada  en niños < 6 años de edad.
  • Considerar  medidas adicionales para personas de  alto riesgo de caries dental.
  • Si el agua potable primaria contiene > 2 ppm de flúor , entonces usar  una fuente alternativa de agua para niños ≤ 8 años de edad.

Tecnologías de Apoyo

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